国家医療保障局事務室は

支払方式管理サブシステム

DRG/DIP機能モジュール接続作業使用の通知

医療保険取扱書〔2022〕19号

各省、自治区、直轄市及び新疆生産建設兵団医療保障局：

「DRG/DIP支払い方式改革三年行動計画」(医療保険発〔2021〕48号)を実行し、管理効率の高い医療保険支払いメカニズムの確立を加速させ、DRG/DIP支払い方式改革の深さへの発展を推進するため、国家医療保険局は全国統一の医療保険情報プラットフォームに頼ってDRG/DIP機能モジュールの基礎版を開発した。関連事項について以下のように通知する。

一、DRG/DIP機能モジュール基礎版のオンラインスケジュール

2022年4月から、一部の省級医療保険情報プラットフォームのテストを選択し、DRG/DIP関連技術規範に従い、現地データと結びつけて、関連規則、パラメータ、伝送、使用、安全などの機能を調整する。2022年6月末までに、一部のDRG/DIP支払い方式改革地区を新たに展開し、全国統一医療保険情報プラットフォームDRG/DIP機能モジュールを試用する。2022年11月末までに、DRG/DIP機能モジュールの全国応用を実現する。

二、ローカル需要管理

DRG/DIP機能モジュールは「基礎制約」に属し、地方は既存の機能応用が尽き、個性需要が配合でき、注文開発が最小でなければならない。差異需要の国家審査の要求に厳格に従って着地応用を展開し、地方の個性化開発が弾力性と安全制御があり、全体が統一されることを確保しなければならない。

三、過渡期の仕事の手配

DRG/DIP支払情報システムの建設が完了していない地域では、全国統一医療保険情報プラットフォームが提供するDRG/DIP機能モジュールを使用しなければならず、いかなる形式と理由も繰り返し建設できない。

すでにDRG/DIP支払い情報システムの建設を完成した地区は、省級医療保険局が移行期を設置し、移行案を制定し、期間中に元のシステムと省級医療保険情報プラットフォームとの接続をしっかりと行い、DRG/DIPグループの結果、決済規則が省級医療保険情報プラットフォームに導入されることを確保し、DRG/DIP決済を実現する。全国統一医療保険情報プラットフォームDRG/DIP機能モジュールの転換使用の準備を十分に行い、評価を強化し、機能の適用、使いやすいことを確保しなければならない。

国家医療保障局事務室

2022年4月11日

出所：国家医療保障局事務室